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一、发病原因

除弥漫性毒性甲状腺肿(+)外，儿童甲亢的常见病因还有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤(-)、综合征、结节性毒性甲状腺肿(疾病)、碘摄入过多、TSH分泌过多、垂体腺瘤、下丘脑新生儿甲亢多是由于甲亢孕妇血液中存在长效促甲状腺激素（LATS）引起，并通过胎盘传染给胎儿，很少由TSH受体突变引起。

2. 症状和体征

大多数孩子在青春期发病求医网，三、诊断

一般根据临床症状和实验室检查（血清TT3、FT3和T4、FT4升高和TSH水平降低）即可确立诊断，有条件的可进一步检测甲状腺相关抗体。 但值得注意的是，新生儿和婴儿的TT3、FT3和T4、FT4和TSH值可高于成人的正常范围，并在6岁时逐渐接近成人值。

4. 治疗

儿童甲亢的治疗与成人不同。 口服药物、手术及放射性核素碘131治疗中，口服药物是首选。 一般单疗程2～3年，但复发率较高。 药物的选择应根据孩子的年龄、病程、甲亢的类型、甲状腺的大小、药物的反应、有无桥本病以及家长是否能够坚持等综合考虑遵医嘱服药。 对待。

(1)一般治疗：注意休息和剧烈运动。 正在读书的学生免于体育课，应选择富含蛋白质、糖和维生素的营养食品。

(二)药物治疗

1、他巴唑（甲硫咪唑）：每天0.4-0.6mg/kg，分2～3次口服，用药1-3个月病情基本控制。 减量方法与成人甲亢相似。 严重的副作用可能会引起粒细胞减少、肝损害、肾小球肾炎、血管炎等甲亢的得病原因及症状，虽然很少见，但在使用过程中必须仔细观察，及时发现并对症治疗。

2、丙硫氧嘧啶（PTU）：除抑制甲状腺激素的合成外，还可减少外周组织中T4向T3的转化。 毒性与甲硫咪唑相同。 初始剂量为每天4-6mg/kg，因为半衰期比甲硫咪唑（甲硫咪唑）短，所以需要分3次服用。

3、普萘洛尔：如果心血管症状明显，可加用肾上腺素能受体阻滞药普萘洛尔（普萘洛尔）作为辅助药物，以减轻因交感神经过度刺激而引起的心率过快、出汗过多和多动等症状。 震颤等症状，剂量为每日1-2mg/kg，分3次口服，症状逐渐减轻停药。

4.甲状腺制剂：治疗时若甲状腺功能减退、甲状腺肿大或眼球突出较明显，应加用甲状腺素（优美沙酮）12.5-25ug/d，并酌情减少他巴唑（甲硫咪唑）的用量。

(3)手术治疗：药物过敏、粒细胞减少或甲状腺肿大明显，或服药后甲状腺缩小不明显，或服药后复发的患者，可考虑甲状腺手术。 术前2～3个月使用抗甲状腺药物使甲状腺功能正常，术前1～2周服用碘/碘化钾（复方碘溶液），术前4天起口服普萘洛尔术后至7天（经验安）1～2mg/kg，每6小时一次，术后甲减发生率为50%，少数有暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。

（4）核素碘131治疗：近年来，不少学者建议，对于儿童甲亢复发或甲状腺明显肿大的治疗，应考虑或首选碘131治疗。 具有简单、有效、经济、治愈率高等优点。 后甲状腺可显着缩小。 虽然长期甲状腺功能减退症的发病率较高，但通过甲状腺素替代治疗可以获得满意的生长和生活质量。

(5)新生儿甲亢的治疗：轻症不需要使用药物，症状明显时可用丙硫氧嘧啶治疗。 严重者可加用普萘洛尔，必要时输液及抗生素、皮质激素对症治疗。

(6)甲亢危象的治疗：甲亢危象在儿童中很少见，主要原因是感染、疲劳、精神刺激或术前准备不足。 表现为高热、脉数、烦躁、大滴、吐泻，严重者休克。 治疗措施包括口服和静脉注射大量碘（每6小时口服卢戈氏溶液10-20滴，NaI 0.25g加入葡萄糖盐水中静脉滴注），服药前1小时加用丙硫氧嘧啶100-150mg碘剂，此后每6小时服用1次，普萘洛尔每次0.1～0.3mg/kg（每次最多5mg）缓慢静脉注射，其他对症治疗包括输液（氢化可的松）、吸氧、退热、镇静、控制感染。必要时应用洋地黄控制心力衰竭等。