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文：嘉兴

又一年的高考结束了。 回想起那一年的高考，仿佛就发生在昨天。 曾经无比迷茫的学生，如今往往成为急诊科主任。

医生摇摇头，冲过去看望下一个进来的病人。

下午2点30分，一名满头大汗的中年男子进来了。 医生见他摇摇晃晃，看得出来他是从楼下跑上来的。 医生心想：“这是什么病，这么着急”？

医生请中年男子坐下：“先生，您怎么了？”

男人摆了摆手，断断续续的说道：“不……不……不是我，是我的孩子。”

医生愣住了，环顾四周问道：“那你的孩子呢？”

男人扭头，愕然：“我的孩子呢？” 然后他又起身出去寻找孩子。

医生有些无语，这是什么莽撞的家长。 三分钟后，男子带着一名穿着校服的女孩走了进来。 女孩脸色不好，眼睛高度近视。 她盯着手中印着“Cos”的试卷。 医生打心底里佩服这样的尖子生。

医生看好小女孩后，问道：“怎么了，小妹妹，你那里不舒服吗？”

非常尴尬。 小女孩似乎没有听到医生的问题。 她父亲连忙说道：“我女儿感冒一个多星期了，去了两家医院，都说是普通感冒，但是看起来不太好，吃了药。”

还有这样奇怪的案例吗？ 现在的医院连感冒都治不好吗？ 医生接过小女孩的病例，看了看。 确实写到两家医院都确诊为“流感”。 第一医院开了一些药求医网资讯，没有效果；

说实话，医生从表面上看不出来小女孩是感冒了。 正常的高中生感冒了应该会很累，但是这个女孩看起来精神很好，学习也有精力，所以医生就直接问女孩：“你感冒一周了吗？”

女孩点点头。

女孩的父亲有些着急：“你在说话感冒怎么才能严重，人家在问你事情。”

医生摆摆手，示意女孩的父亲安静，不要担心，然后问女孩的父亲：“你是怎么发现女儿生病的？”

女孩的父亲挠了挠头说：“其实我也没查到，学校老师给我打电话，告诉我女儿在学校突然吐了，然后感觉有点不舒服，让我去接她，带她去医院检查。”

“呕吐”？ 医生发现了一个重要的疑问。

“啊，是的，只是呕吐，她在家也吐过。” 女孩的父亲点点头说道。

医生追问：“你能告诉我她是怎么吐的吗？”

女孩的父亲说：“我记得就像吐出来一样，和正常的呕吐有点不同。”

好家伙，呕吐了。 这显然是神经系统异常引起的胃食管反应。 医生大吃一惊，立即为小女孩安排了脑部CT检查。 没过多久，脑部CT结果出来了。 女孩的左脑有一个指甲盖大小的出血点。 CT显示出血量约40ml。 呕吐的原因是颅内压增高。

当医生把诊断依据告诉病人的父亲时，他显然难以接受。 他说：“脑出血不是只有老年人才会造成的吗？我女儿怎么这么小，马上就要高考了？怎么会出现脑出血呢？”

医生安抚了女孩的父亲，并向他解释了男孩脑溢血的原因。

年轻人也有脑出血，是什么原因？

在很多人看来，脑出血似乎是中老年人的专利，不会出现在年轻人身上。 事实上，这种想法是完全错误的。 近年来，青少年脑出血病例逐渐增多，值得关注。

主要原因如下：

第一，脑血管畸形。

这大部分与胚胎的发育有关。 如果患者母亲在怀孕期间受到辐射或服用一些可能影响胎儿的药物，则可能会导致“动静脉畸形”等脑血管畸形。

也有可能是基因遗传导致的先天性脑血管畸形，概率比较低，很少甚至没有病例，但现实中肯定有这样的患者。

二是凝血机制异常。

当患者有严重出血倾向，血液粘度大大降低时，就可能导致脑出血。 一般来说，有两种类型。 一是用错药物，如肝素、阿司匹林等，抗凝药使用过多会导致凝血机制异常； 另一种是患有某些疾病，如DIC、白血病等。

三是传染病。

常见的感染可能是动脉瘤，当动脉瘤破裂时，就有脑血管破裂的风险。

第四，其他一些问题也会引起脑出血，比如蛛网膜下腔出血、先天性动脉瘤……

最重要的原因是，现在的慢性病越来越年轻化，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等，虽然这些慢性病的受众主要是中老年人，但相当一部分年轻人已经患有慢性病。 患上这些疾病后，脑出血的概率会大大增加，尤其是高血压。

轻微脑出血有哪些症状？

小女孩为何被误诊为感冒？ 正是因为她的脑出血程度较轻，出血面积较小，影响也不是太大，所以并没有典型的脑出血症状，这也导致她被误诊。

第一种是自发性脑出血，是由高血压或动脉瘤破裂引起的。 出血量少时，可表现为四肢麻木无力，但活动自如，头晕、呕吐、言语不清、表情淡漠。 和上面小女孩的症状很相似。

继发性脑出血就是继发性脑出血，一般是脑外伤引起的血肿破裂。 出血较少会导致头痛、呕吐、恶心和四肢麻木等症状。

所以，上面提到的小女孩虽然是脑溢血，但只是少量的脑溢血，所以症状并不严重，但也算是一脚踏入鬼门关了。 如果没有及时发现，再次碰撞可能会造成大面积脑出血。

总结：

看病不仅仅是看病，更像是查案。 即使是一些感觉很简单的症状，也必须仔细观察患者的每一个异常行为。 你的细心和彻底的询问很可能可以挽救一个鲜活的生命，同时挽救你的职业生涯。