2023-10-02 08:08:37 來源: 求医网
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患有心脏传导阻滞的婴儿需要心脏病专家的密切监测,因为大多数婴儿都需要起搏器。 儿童应避免阳光照射,并使用防晒霜和防护服,以防止暴露在阳光下留下疤痕。 局部类固醇是有益的,但在大多数情况下,免疫抑制剂和全身性皮质类固醇是不必要的。 患有肝病和神经系统症状的婴儿可能需要全身免疫抑制和静脉注射免疫球蛋白。 预后取决于受影响的器官。 仅出现皮肤损伤的婴儿的预后良好,皮疹通常会在六个月大时随着母体抗体清除而消退。
案例展示
患者年龄:3个月
患者性别:男
出疹2个多月后转院治疗。 6周龄时,面部、胸部、腹部和四肢出现多发性红斑、圆形病变。 皮疹从面部的单个病变开始,逐渐发展为更多病变。 无瘙痒、发烧或咳嗽。 出现皮疹时,初步诊断为过敏性接触性皮炎,后来诊断为体癣。 然而,灰黄霉素和外用抗真菌药物未能改善症状。
孩子是通过自然阴道分娩足月出生的,产后阿普加评分正常。 发育正常,喂养良好。 母亲产前人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎表面抗原、淋病、衣原体、梅毒实验室检查均为阴性,并通过TORCH筛查。 母亲在产前18个月被诊断出患有系统性红斑狼疮,接受羟氯喹和泼尼松治疗红斑增生病典型图片,整个孕期多次疾病发作。
查体:体温37℃,心率106次/分,呼吸28次/分,血压64/32毫米汞柱。 检查皮肤时求医网,发现面部、头皮、胸部和腹部有多处环状、鳞状和红斑病变(图)。 肺部听诊清晰,心血管检查S1、S2正常,心率、节律正常,无杂音。 无肝肿大。
实验室检查:ANA呈阳性,1:640。 血常规正常。 AST 正常; ALT 为 61U/L (5-33U/L)。 超声心动图和心电图均正常。 母亲 ANA 升高,新生儿和母亲抗干燥综合征相关抗原 A(抗 SSA/Ro)和抗干燥综合征相关抗原 B(抗 SSB/La)均呈阳性。
新生儿红斑狼疮的诊断依据是母婴SS-A、SS-B抗体阳性以及皮疹的出现。
婴儿接受了0.5%氢化可的松治疗,并建议母亲避免让婴儿暴露在阳光下。 开始治疗后,宝宝的病情一直在慢慢好转,经过6个月的随访,皮损完全消失,没有疤痕,肝功能检查也恢复正常。
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