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您的孩子是否也这样说话：“兄弟”说成“的”，“飞机”说成“杯子机”，“棒棒糖”说成“巴巴达”，“小老虎”说成“小老虎” “叫闹五”、“大狮子”被称为“大喜鸡”……刚开始说话的宝宝如果这样说话，很多家长可能还觉得可爱。 但随着年龄的增长，有些孩子仍然不能准确地发音某些单词。 因为说话需要用嘴，家长会担心嘴或舌头是否有问题？ 孩子会不会有“大舌头”？

看到这里求医网信息，家长们可以松一口气了。 “口齿不清”确实不是“大舌头”造成的。 今天我们就来说说孩子口齿不清的原因？

“言语不清”的专业术语是“言语障碍”。 常见的类型及原因如下：

1. 器质性言语障碍：听力障碍、唇腭裂、严重牙列问题、言语治疗师评估后证实舌系带短等引起的言语不清。

2.神经性言语障碍：如脑瘫、脑外伤等引起的运动性构音障碍和儿童言语失用症（CAS）。

3、发育性言语障碍：孩子虽然没有上述器质性或神经性问题，但仍出现言语不清的情况。 也就是说，孩子嘴巴的结构和功能是正常的，但由于某些原因，孩子说话时舌头的位置“错误”，或者孩子说话时嘴部动作“错误”，导致某些东西无法说话。听起来正确。

这种言语障碍是家长最常遇到的，在门诊通常被诊断为“构音障碍”或“功能性构音障碍”。 这类发音问题可以通过言语训练来教孩子正确的发音位置和方法。 不需要剪舌系带或做“口腔肌肉训练”。

如何评估孩子的言语能力或判断孩子是否有言语障碍？

随着孩子长大，这种情况会好转吗？ 事实上，大多数孩子的口齿不清问题可以随着年龄的增长而逐渐改善。 这是因为不同年龄段掌握的声音（声母）不同。 换句话说：孩子掌握简单发音较早，较晚掌握困难发音。 不同声母出现和掌握的年龄请参考下图：

（如图所示，声母k，k音出现在3岁左右，3岁6个月左右就可以完全准确地说k）

因此，在评价孩子的发音时，我们不仅要听孩子的“准确”，还要看这个年龄段的孩子能否掌握“不准确的声音”。 只要符合儿童言语发展的顺序，本例中的“言语不清”暂时不会被判定为异常。

据美国言语听力协会（ASHA）统计，约70%的言语障碍儿童同时存在语言障碍，约30%的言语障碍儿童还存在阅读障碍。 沟通是孩子生活、社交、学业等各方面的基础。

“未雨绸缪”和“赢在起跑线”的一些家庭互动小技巧——巧用“三觉”

“听觉轰炸”：高密度谈论一些孩子无法正确发音的声音，比如和孩子一起玩卡片配对游戏练习“ch”音、“熊猫吃竹子、猴子吃桃子、小猫吃鱼”等等在。

视觉游戏：与孩子面对面坐着（或坐在全身镜前），轮流发出某个声音，让对方观察嘴接触到哪里。 例如：“巴士”中的“巴”就是上唇碰下唇的意思。 。 进阶玩法，可以用手捂住嘴，只听声音：“象”的“大”在于舌尖接触到齿背。 家长和孩子可以互换角色，扮演“裁判”或“警察”。

触觉游戏：用棉签或棒棒糖轻轻摩擦孩子口腔的某些部位，并利用这些部位发出不同的声音。 例如：先用棉签触碰舌尖和上牙背，然后用舌尖触碰齿背说“踢球、梯子、鼻涕”等。家长也可以和孩子一起充当“指挥官”。

需要注意的是，上述策略只是为了帮助孩子更好地听到某个声音的声音，感受发音时嘴和舌头的位置。 整个过程中家长不做任何评论或更正。

此外，由于时间有限或距离医院较远，许多家长希望在家尝试纠正发音。 看似简单的“口齿不清”对于没有经验的言语治疗师来说并不容易识别，需要花费大量的时间和精力来收集信息、评估和分析。 因此，家长在家尝试干预无效后（建议尝试纠正三次发音，孩子仍不能准确发音，则无效），同时，如果孩子抗拒纠正发音，则无效。发音方面，他们可以坚定地选择寻求专业言语治疗师的帮助。

对于有可疑言语问题的孩子，家长可以及时带孩子去看医生，进行全面评估，包括听力、口腔结构与机制、语言发展、言语、社交等，明确孩子是否处于经期。 “可以再等一会儿”或者需要尽早进行言语训练。

本文作者：广东省妇幼保健院康复科语言治疗师萌萌