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▲题图来自Bing

这一年来，我写了很多关于肺癌筛查、肺结节、肺癌治疗的科普文章，很多人都更新了知识。 看过我之前文章的人大概都知道我的观点：

我反对对年轻人进行肺癌筛查。 详细信息请参阅这篇文章。

文字| 郝锡春

我没有系统回答的问题之一：

为什么我们要反对肺癌过度筛查？

这有什么坏处呢？

今天我们就来聊聊这个话题。

谁需要肺癌筛查？

低剂量胸部CT是目前唯一有效的肺癌筛查方法。

根据2021年更新的肺癌筛查指南，肺癌筛查条件如下：

1）年龄50~80岁；

2) 吸烟量≥20包·年，若戒烟，戒烟后不满15年。

注意：这两项缺一不可。 “年包”是指每天吸的包数乘以吸烟年数。 例如，如果您每天吸 1 包肺部有病做什么检查，持续 20 年，则包年数等于 20，依此类推。

那么我为什么要反对呢？

主要基于以下3个原因：

1.过度治疗和异常结果诊断

在临床工作中，经常会遇到肺部结节的患者。 严格来说，他们不是病人。 然后到处检查评估，但大部分都是良性结节。

这些评估方法可能包括针吸活检和/或手术，以及相关的发病率和死亡率。 要知道，在目前的胸部CT检查中，几乎有一半的人会发现肺部结节，但这些肺部结节90%以上都是良性的，一般不需要特殊治疗。

美国的一项统计显示，其中11%接受了侵入性检测。

2. 辐射暴露

因为有的人筛查出了肺部结节，所以后面会进行一系列的影像学检查。 这些检查带来的辐射会独立增加罹患恶性肿瘤（包括肺癌）的风险。

筛查通常涉及多轮检查，阳性检测结果需要进一步评估求医网资讯，因此累积辐射剂量也值得关注。

3、患者的痛苦

肺部结节，有时随访往往持续数年，患者可能因担心患上肺癌而产生焦虑。 因为这种焦虑，很多患者干脆选择手术切除，这是一种创伤性很大的手术。

因此，大家不要过度筛查肺癌，以免造成不必要的麻烦和伤害。

不过这里提醒一下，虽然反对的声音过大，但筛查还是应该进行。 另外，需要记住的是，肺癌筛查请使用胸部CT，而不是胸部X光检查。

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