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感冒、流感（甲型流感、乙型流感）、诺如病毒感染等疾病都会引起发烧，家长如何识别呢？ 不同疾病的孩子发烧后表现有何差异？ 北京儿童医院顺义妇女儿童医院儿科副主任孙雪梅为大家讲解。

问

近期发热儿童入院人数趋势有何变化？ 与往年相比，发热儿童的数量是否明显增多？

专家

回答

与前两周相比，门诊发热患者数量确实略有增加，但与2021年、2022年相比，发热儿童数量并没有增加，甚至比前两年还少。 最近一段时间，大家感觉发热患者增多，更多是因为冬春季节是呼吸道疾病、传染病的高发季节。 尤其是刚开学的时候，孩子们或多或少都有些不舒服，而且与人的接触比假期期间还多，交叉感染在所难免。

问

公众担心新冠康复或继发感染。 除了新冠之外，还有哪些常见传染病会引起发烧？

专家

回答

去年12月中旬，北京大部分人都经历过新冠感染。 感染同种病毒后，一般都有免疫记忆，大多会持续3至6个月。 因此，他们短时间内不太可能再次感染同一种新冠病毒。 。 除偶发的新冠感染外，猩红热、水痘、麻疹、手足口病、流感（包括甲型和乙型流感）、流行性腮腺炎等都是常见的可引起发热的传染病。

问

近期北京儿童发烧的主要疾病有哪些？

专家

回答

目前，从我们门诊和病房的监测来看，普通病毒和细菌感染仍以最多见，甲型流感和支原体感染也较多见，腺病毒和新冠也有散发。

问

感冒、流感（甲型流感、乙型流感）、诺如病毒感染、儿童急性皮疹等都会引起发烧，如何识别？ 孩子们的行为有何不同？

专家

回答

相对而言，普通感冒的孩子精神状态相对较好，大多以鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽为主要表现。 流感常有较明显的全身症状，如精神不佳、乏力、全身肌肉疼痛等。 诺如病毒主要表现为呕吐，早期可伴有或不伴有发热，有的可伴有恶心、腹泻、腹痛等不适。 婴儿急性皮疹是小婴儿最常见的疾病。 这种疾病也是由病毒感染引起的。 一般会发烧3到5天。

问

孩子因上述疾病发烧后会出现肺炎吗？

专家

回答

如果孩子感染了上述疾病或者发烧，并不一定会导致肺炎。 如果孩子持续发烧，或者出现明显咳嗽、呼吸困难的情况，一定要及时去医院就诊。 专业的医护人员会根据孩子的情况来判断孩子是否患有肺炎。 。

问

面对这些季节性流行病，家长和孩子应该如何预防？

专家

回答

这个问题是很多家长都关心的。 以流感和诺如病毒感染为例。 这两种疾病各有特点。 一种是通过呼吸道，也就是空气飞沫传播，另一种是通过消化道传播，也称为粪口途径传播。 流感临床上以A流和B流较多见。 流感病毒引起的急性呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。如果周围有流感患者，大家应该戴口罩、注意手卫生，勤洗手，不要用不卫生的手揉眼睛、鼻子，在家或学校注意开窗通风。 同时，每年规范接种流感疫苗也将降低流感感染率。 即使感染了流感，症状也会相对轻微。 诺如病毒感染是一种消化道感染，主要通过粪口途径传播。 做好手卫生，尽量吃蒸煮或油炸的食物，洗后吃水果。 如果切断了传播途径，就不容易感染这种疾病。

问

大人最近也经常发烧。 这些疾病会在成年人中广泛传播吗？ 家长如何避免将病毒传染给孩子？

专家

回答

北京设立了多个发热哨点，监测发热患者的致病性和严重程度。 从我院医疗救治情况看，目前没有出现明显疫情。 如果家长出现发烧症状，建议佩戴口罩，并注意手卫生。

问

孩子发烧时家长首先应该做什么？ 吃药、去医院、还是物理降温？

专家

回答

当孩子发烧时，家长最重要的是观察孩子的精神状态和呼吸情况。 如果精神状态良好、呼吸平稳，即使发烧很高，也无需立即就医。 如果您精神错乱或呼吸急促，即使您发低烧，也应该立即就医。 如果在家观察期间发烧，可以采取物理降温、用温毛巾擦拭或洗温水澡。 目前不建议用酒精擦拭。

问

孩子发烧什么时候应该送去医院？ 先吃药降温观察，还是发烧就送医院？ 如何把握这个时间点呢？

专家

回答

如果出现高烧，临床上一般建议体温≥38.5℃时可以使用退热药物，对于有高热惊厥病史的儿童，体温≥38.0℃时可以使用退热药物。 如果大孩子精神状态好，即使体温达到38.5℃，也没有必要使用退烧药物。 退烧药的主要目的是降温，让孩子感觉更舒服。

问

到达医院后，医生会给孩子做哪些检查？ 如何判断发烧的原因？

专家

回答

到达医院后，医生会根据孩子的情况考虑进行全面检查，包括血常规、病原学检查等，必要时完善影像学检查，如胸部X光、胸部CT、超声等。如果孩子精神不好或者出现抽搐、喷射性呕吐，必要时还要完成腰椎穿刺等检查。

问

COVID-19感染期间准备的退烧药还能给儿童服用吗？ 它会过期并且不再起作用吗？

专家

回答

我们还是建议在有效期内服用药物。 如果是液体的话，我们还是不建议开封后使用超过1个月，因为开封时间长的话药效会降低。 同时，可能会发生化学反应或污染，从而带来不利，得不偿失。

问

如何控制退烧药的剂量？ 24小时内可以吃多少？ 交替吃可以吗？

专家

回答

还是建议根据年龄和公斤体重给孩子退烧药常用发烧药，24小时内尽量不要超过4次，否则肝肾损害的风险可能会增加。

问

测量体温的正确方法是什么？ 额温计、耳温计、水银体温计等不同温度计测量的体温是不同的。 到底哪一个会占上风呢？

专家

回答

目前国际上公认的无创测量体温的方法主要是测量口腔温度、腋下温度和直肠温度。 对于我们来说，腋下温度是最方便、最卫生的。

问

除了发烧外，还有呕吐、腹泻等症状。 呕吐腹泻后还想继续吃东西吗？

专家

回答

呕吐后不建议立即进食。 通常建议呕吐后至少 1 至 2 小时内不要进食。 如果呕吐明显，我们甚至要求家长给孩子禁食，通过输液给孩子补充液体，保证消化道得到充分的休息，这样才能更好更快的恢复。 对于腹泻明显的孩子，临床上我们建议尽量吃一些清淡、软、热的食物。 对于婴儿来说为了保证营养，如果呕吐不是特别明显的话，我们不建议停奶。 用低乳糖或无乳糖奶粉代替普通奶粉，以降低肠道压力。

问

家庭护理对于儿童的康复非常重要。 家长在衣食住行方面应该注意什么？

专家

回答

家庭护理对孩子的健康非常重要。 因为每个家庭的室温可能不同求医网报道，每个孩子的体质也不同。 穿衣服时，我们建议家长触摸孩子颈后的皮肤。 如果皮肤温暖，没有汗水，就证明衣服合适。 否则，父母应该为孩子适当地添加或脱掉衣服。

问

冬春季节交替，如何增强孩子免疫力？ 饮食、运动、补充维生素等。

专家

回答

如果孩子饮食均衡，不需要补充成品维生素，可以按照2022年《国家儿童膳食指南》给孩子合理膳食。 我平时很注意体育锻炼。 目前，中小学、幼儿园也规定了每天的锻炼时间。

供稿：北京儿童医院 顺义妇女儿童医院