求医网信息

近日，71岁的陈大爷（化名）从中山大学孙逸仙纪念医院出院。 他难掩喜悦之情，对医护人员表示感谢：“入院前，我的肚子感觉像怀孕了十月一样，我还以为是啤酒肚，谢谢你们帮助我。” 肿瘤切除了，现在全身轻松了……”据悉，该院副院长刘超教授团队在多学科协作下，奋战4个小时，成功切除了一颗肿瘤。给陈大爷的15斤肿块，“巨无霸”肿瘤给陈大爷带来了希望！

自我和解，老人与癌症“共舞”三年

三年前，陈叔叔发现自己的肚子越来越大。 起初，他并没有在意，认为这只是因为年纪大了，啤酒肚而已。 然而，在一次免费健康检查时，当地医生告诉他，他的腹部长有肿瘤，建议去上级医院治疗。 陈大爷一开始不相信，以为只是长胖了，自己也没有任何不适的感觉，而且肚子更软了，不像网上说的肿瘤又硬又硬。

在家人的强烈劝说下，陈叔叔来到广州一家大医院进行CT和MR检查。 医院的医生告诉陈大爷，腹腔里长了一个巨大的脂肪肉瘤，但肿瘤包围着右肾，好像在长大。 手术很可能需要切除右肾。 同时，由于肿瘤位于腹膜后，周围有大量血管和神经，手术过程中存在大出血、偏瘫的可能。

听到医生的诊断后，陈叔叔和家人想了很久。 考虑到他们没有任何不适，且年近七十，出院后决定放弃手术治疗，回家接受中医治疗。 三年过去了，肿瘤似乎并没有对陈大爷的生活造成任何影响。 他和家人暗暗庆幸自己做出了不做手术的“正确选择”。

危机暗藏，“定时炸弹”几乎占据整个腹腔

事情变化很快。

2023年6月，陈叔叔渐渐发现自己的胃口越来越差。 吃一点就饱了，躺到床上就感觉气短。 这时，陈叔就想，自己肚子里的肿瘤是不是在作怪呢？ 随即，他来到了中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤内科。 接受治疗后，肿瘤内科主任李志华教授立即将陈叔叔收治入院进行详细检查。 结果让所有人都大吃一惊。 CT、MR检查结果提醒，陈大爷腹腔右侧腹膜后的巨大脂肪瘤几乎占据了整个腹腔，将原本位于腹腔的右肾、右输尿管、升结肠、小肠等器官推挤了过去。腹腔的右侧。 在左侧腹腔中，肝脏因肿瘤的压力而向上抬起，压迫膈肌和右肺，肝脏的右叶因肿瘤的压力而逐渐萎缩变小。 形成类似疝气的结构。

由于脂肪肉瘤本身对常用的化疗和放疗有抵抗力，因此只能通过手术切除来治愈。 不过，如此巨大的肿瘤能否手术求医网报道，大家心存疑虑。 为此，在中山大学孙逸仙纪念医院刘超副院长的主持下，组织了一次MDT讨论，来自胆胰外科、泌尿外科、肿瘤科、放射科、麻醉科、 ICU、输血等。结论“手术切除是唯一有效的治疗方法”。

刘超教授介绍，虽然陈叔叔的肿瘤巨大，仍有手术切除的机会，但由于肿瘤巨大，腹膜后血管丰富，需要做好术中出血的准备，可能需要转院。 ICU病房用于术后监测。

多学科合作摘除“巨无霸”肿瘤

经过一系列精心准备，7月24日，刘超教授带领团队为陈叔叔进行了手术。 当天，麻醉科、输血科、ICU等相关科室热火朝天。 MDT讨论时指出，术前肾图显示左右肾均受损，应尽量保留右肾。 为了避免手术过程中损伤右侧输尿管，泌尿科医生在手术开始前通过尿道放置了右侧输尿管支架作为术中指南。

腹腔打开后，一个“巨大”的肿瘤出现在医生面前。 刘超教授首先解剖并控制了肿瘤的主要供引流血管——右肾动脉和右肾静脉的分支，同时切除了右肾脂肪，在右输尿管支架的引导下，将右侧输尿管从肿瘤包膜上剥离，然后沿着肿瘤与正常组织之间的间隙将肿瘤完全切除。

整个手术历时4个小时，手术过程中失血仅50毫升！ 当“巨无霸”肿瘤被成功切除时，在场的医护人员都松了口气。 手术后，肿瘤重15斤，相当于两个足月新生儿的重量，长径达到50厘米。

在普通病房住院一周后，陈叔叔康复出院。 术前腹胀、厌食、呼吸困难等症状全部消失。

专家提醒肿瘤治疗遵循早诊断、早治疗

脂肪肉瘤是一种源自人体脂肪的低度恶性肿瘤。 其增长速度缓慢。 由于肿瘤质地与正常脂肪相似，缺乏特异性临床表现，早期不易发现。 刘超教授介绍，传统的化疗、放疗等治疗方法对该病效果不佳，手术切除是唯一有效的治疗方法。

陈叔叔3年前就发现了肿瘤，却让肿瘤生长了3年，这大大增加了手术难度。 “肿瘤治疗还是要遵循早诊断、早治疗的原则。” 刘超教授提醒，复杂疑难病例的诊治是一个系统工程，包括从影像到麻醉、手术等多个学科的协作。 陈叔叔病例成功的关键在于术前MDT准确评估病情，制定详细可行的诊疗方案，保证手术顺利进行。

△检查结果显示，“巨无霸”肿瘤几乎占据了整个腹腔

△手术后，切除的肿瘤重达15斤