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受访专家：陆正奇，中山大学附属第三医院神经内科教授、主任医师

本报记者 张芳

绝大多数人都经历过头痛，其患病率仅次于感冒。 虽然偶尔的头痛可能不能被诊断为一种疾病，但仅从临床患病率来看，也达到了20%左右。 由于病因复杂，头痛的分类和诊断很大程度上“依赖”患者的准确表达，如疼痛频率、疼痛类型等，此外，疼痛部位也是重要依据之一。

头痛可分为三类，原发性头痛、继发性头痛、疼痛性颅神经病变以及其他类型，例如面部疼痛。 其中，原发性头痛常见于偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主性头痛； 继发性头痛可由鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管疾病引起。 临床上，有些头痛类型有相对固定的相应发作部位，例如以下。

偏头痛：一侧。 偏头痛是最常见的头痛之一，终生患病率为 18%。 好发部位为头部一侧，呈偏侧性，脉搏常跳动或搏动丛集性头痛综合征，常伴有畏光、恶心、呕吐等不适。

紧张性头痛：眉弓上方。 与偏头痛相比，紧张性头痛的发病率更高，终生患病率约为52%，发病年龄最高的是35-40岁。 疼痛可在双侧眉弓上方、颈部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛、压迫感、饱胀感、紧绷感、带感等，也可感觉头肩部疼痛沉重。

丛集性头痛：单侧眼眶。 这是一种三叉神经自主神经性头痛，很少见。 疼痛部位多为单侧眼眶、眶上、眼球后方、太阳穴等。 它是一种尖锐的、爆炸性的、非搏动性的剧烈或极其剧烈的疼痛。

三叉神经痛：眼部区域。 常见于三叉神经眼支区域，眼眶、眶后、颞部（太阳穴）和额叶区域疼痛最剧烈，有时累及枕骨区域（后脑勺）、上颌骨、颈部、耳朵和牙齿，偶尔放射至同侧肩部和手臂。 疼痛极其剧烈，会出现针刺痛、烧灼痛、抽痛、锐痛、电痛、钻痛。

窦性头痛：鼻窦周围。 多为鼻窦感染所致，疼痛通常发生在鼻窦周围，包括颧骨、前额或鼻梁求医网信息，并可能伴有流鼻涕、耳朵胀痛、面部肿胀、发烧等症状。

高血压头痛：枕骨。 当脑血管压力急剧升高时，可能会出现头痛、头晕、恶心等症状。 疼痛大多集中在枕骨（后脑勺）和颞部（太阳穴），有时头部感觉沉重、压抑。 血压稳定后，头痛症状通常会慢慢消失。

中耳炎引起的头痛：与患耳同侧。 耳朵里的神经末梢非常丰富。 如果中耳炎直接刺激耳朵内的神经末梢，就会引起患耳同侧的偏头痛。 疼痛有时很强烈。 严重的中耳炎可能会引起颅内并发症。 中耳炎合并头痛后一定要及时就医。

青光眼引起的头痛：额头。 青光眼急性发作可引起眼压急剧升高和剧烈头痛，多发生在前额、颞部（太阳穴）、眼眶周围，并伴有反射性恶心、呕吐等症状。

不管是哪种头痛，最好避免乱吃止痛药。 一旦出现长期、反复的疼痛，应及时到医院疼痛科或神经科诊治，以免延误病情。