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张女士咳嗽已有两三年了。 她的喉咙总是发痒、干咳。 咳嗽最严重的时候，她整晚都睡不着觉。 我吃了很多药，但都没有去根。

张立山，北京中医药大学东直门医院院长，是中西医结合治疗呼吸系统疾病的专家。 他告诉我们：从中医角度讲，“五脏六腑，使人咳嗽”。 咳嗽不仅可以治疗肺部问题，还需要考虑另一个特殊的内脏问题。

咳嗽的“罪魁祸首”是哪个内脏？ 张主任治疗咳嗽有哪些经验？

01

咳嗽的“罪魁祸首”：肺和肝

中医认为，人体为了维持正常的生命活动，需要气的正常运行。

与气升降有关的脏腑是肝、肺。 肝气主上升，肺气主下降，只有肝肺相协调，才能调节全身气机的顺畅。

咳嗽是肺气上逆的表现，可能是肺本身的问题，也可能是肝气上行的问题。

明代医书《万病还童》记载：“吾向来咳嗽十八次，只因邪气入肝”，强调了肝与咳嗽的关系。

因此，张主任提醒，治疗咳嗽时，不能只注重肺。 通过调节肝、肺的气机往往可以取得良好的疗效。

张主任列举了三种常见咳嗽的例子以及相应的治疗方法。

02

咳嗽、口苦、喉咙干燥

清肝火

1、肝火犯肺引起的咳嗽

中医认为，肺属五行金，肝属五行木。

通常，金与木相对。 但如果人的肝气不舒，气滞生火，肝火又会克制肺，中医称为肝火犯肺。

症状特征：

①阵发性呛咳，感觉一股气流向上推，一推就咳嗽

②咳嗽声很大、很剧烈

③口苦咽干

④痰中有血丝，这是肝火灼伤肺络所致。

2、调理偏方：杏菊饮

成分：杏仁、菊花、冰糖

解决方案：

杏仁+菊花：润肺止咳、清肝明目

冰糖：润肺止咳，补中益气，可中和菊花之凉，避免伤胃，改善口感

用法：杏仁去皮捣碎，与菊花、冰糖一起放入杯中，用热水冲泡10分钟左右即可饮用。

03

咳嗽有痰，喉咙有异物感

先化痰，后止咳

1、痰引起的咳嗽

中医认为，痰的产生与气滞有关。 一旦人体的气机受阻、停滞，津液就不能流通，聚集成痰。

另一方面，中医认为“脾为痰生之源”，肝属木，脾胃属土，五行中有木、土的关系。 肝气郁结，会影响脾胃的消化，导致痰湿。

因此，此类咳嗽是肝气与痰浊相缠所致。

症状特征：

①咳嗽有痰

②痰液多为白色，质地粘稠、坚硬

③胸闷、呼吸困难

④ 咽部有异物感，咳不出来，吞咽不下

2、调理方：化痰饮

金元时期名医刘万素有云：“咳嗽者，先治痰”。 张主任治疗咳嗽痰多的病人求医网，首先要化痰。 化痰的方法是理气，最后就是止咳。

化痰饮

成分：陈皮、佛手柑、厚朴

解决方案：

陈皮：理气、和中、化痰

佛手柑：疏肝行气

厚朴：宽中、和胃、燥湿、下气

功效：理气、疏肝、化痰、止咳

04

慢性咳嗽超过八周

平肝疏风

1、慢性咳嗽与风邪有关

中医里有“风咳”一词，古医书中形容为“因咳嗽而欲言，不可言”。 它与现代医学中的咳嗽变异性哮喘非常相似。

中医认为风邪可分为外风和内风。

外感风：广义上讲，不仅是自然界吹来的风，还有油烟、花粉、灰尘等，都可以归为外邪。

内风：中医认为风行于肝。 肝若阴血不足，则不能滋养肝阳，就容易消风。

当外风诱发内风时，容易出现咳嗽、打喷嚏、喘息等症状。

症状特征：

①咳嗽八周以上（不一定连续八周，主要是久拖难愈，有风吹草动就会发作）

②喉咙痒、咳嗽，多发生在夜间和清晨

③ 无痰或仅有少量痰

④ 胸闷

专家提醒：咳嗽变异性哮喘可能会出现支气管哮喘的典型症状，一定要引起重视，并做好早期调理。

2.调理方：祛风止咳方

成分：薄荷、钩藤、乌木。

解决方案：

薄荷+钩藤：张主任常用的疏风药，可平肝风、清热利咽。薄荷疏外风，钩藤灭内风。

乌梅：滋阴生津，敛风

用法：用热水冲泡即可儿童光咳嗽，薄荷、钩藤不宜浸泡太久。