【考点】上尿路结石的治疗

【考查年份】2012，2013，2014，2015，2016，2017

1.守旧治疗

结石小于0.6cm应先接纳守旧疗法，饮水、饮食、控制感染等。

2.体外震波碎石

结石0.6～2.5cm，但是记住有远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病严重心脑血管病、安顿心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L育龄妇女输尿管下段结石等都不能做体外震波碎石。

3.开放手术

有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能做，选择开放手术。

4.双侧肾及输尿管结石的治疗

（1）双侧肾结石时，先处置惩罚容易取出且宁静的一侧。

（2）双侧输尿管结石时，一般先处置惩罚梗阻严重侧。

（3）一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处置惩罚输尿管结石。

5.肾部门切除术

适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。

6.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良者

宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处置惩罚结石。

【考点】鞘膜积液的诊断与鉴别诊断

【考查年份】2012，2013，2014，2016，2017

（一）诊断

1.睾丸鞘膜积液

透光试验阳性，触不到睾丸。

2.交通性鞘膜积液

站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔。

3.精索鞘膜积液

透光试验阳性，睾丸可触及。

（二）鉴别诊断

与睾丸肿瘤和腹股沟疝相鉴别：阴囊B超，鞘膜积液呈液性暗区。

【考点】前列腺癌的诊断

【考查年份】2012，2013，2015，2016，2017

诊断基本方法：①直肠指诊；②经直肠B超检查；③血清前列腺特异性抗原测定（PSA）。

确诊：穿刺活检。

临床分型依靠：MRI。

注意题眼：题干中出现“PSA”，提示诊断前列腺癌。

【考点】慢性肾衰竭的治疗

【考查年份】2012，2013，2015，2017

1.非透析疗法的原则和内容

（1）营养治疗：给予优质低卵白饮食，还可以增补维生素D3。

（2）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒：当血钾＞5.5mmol/L时，可用聚磺苯乙烯（降钾树脂）口服，也可以利尿排钾。

（3）控制高血压：首选ACEI。

2.透析指征

记忆：毒血钾留酸+血尿素氮大于28.5mmol/L，血肌酐大于707μmol/L。

毒（尿毒症）血（贫血）钾（高钾血症）留（尿潴留）酸（酸中毒）。