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根据发病的分类，脑梗塞分为四个阶段，一是超急性脑梗塞，发病时间小于6小时；二是超急性脑梗塞，发病时间小于6小时；四期是超急性脑梗塞。 另一种是急性脑梗塞，发病时间为6-72小时； 另一种是亚急性脑梗死，发病时间为3-10天； 另一种是慢性脑梗塞，发病持续11天以上，以致持续数月或数年。

脑梗塞的影像学表现是什么？

1.超急性脑梗死的CT

发病时间小于6小时时，CT平扫诊断率较低。 其特点是动脉高密度征、局灶性脑肿胀和脑实质密度轻度降低。 动脉高密度征是指大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉等大动脉密度增高； 岛带征是指岛带灰白质界面消失、轮廓模糊或豆状核密度降低。

2.超急性和急性脑梗死的MRI表现

当发生细胞毒性水肿时，常规MRI结果为阴性，弥散加权成像显示高信号，ADC值明显降低，灌注加权成像显示低灌注。 对于血管源性水肿，研究结果显示细胞死亡和脱髓鞘、血脑屏障破坏以及 T1 和 T2 持续时间延长。

脑梗塞演变过程的影像学表现是怎样的？

1、CT表现

脑梗塞持续超过24小时后，闭塞血管的供血区呈现低密度，累及灰质和白质。 其大小和形状与闭塞血管有关。 少数患者可能因再灌注而出现梗塞部位出血，医学上称为出血性脑梗塞。 1～2周时脑组织呈均匀低密度，边界清晰，出现明显水肿占位。 2-3周后，水肿消失，吞噬细胞浸润，呈等密度，边界模糊。 3至6周强化表现为脑回、肿块或斑片。 1～2个月后可出现软化病灶，脑室、脑沟扩大，并可出现不同程度的脑萎缩。

2. MRI表现

脑梗塞病灶24小时内动脉血流空信号已完全消失。 T1W1脑肿胀，T2W1高信号，10%～20%阴性，DWI可准确显示脑梗塞程度。 脑梗塞超过24小时，T1W1低信号，T2W1高信号； 2-3周出现模糊效果，1-2个月出现软焦效果； 水肿、占位在1-2周最为明显； 邻近脑膜在1-3天内增强； 几周后脑实质强化呈板状和回旋状。

温馨提示

一旦确诊为脑梗塞，有指征者应及时进行溶栓治疗。 及早治疗原发病，保持呼吸道通畅和吸氧，积极控制血压、血糖和血脂，降低颅内压。 日常生活要调整好求医网资讯，饮食清淡，高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低热量； 拒绝吸烟和饮酒； 保持规律作息，按时起床、睡觉； 根据自身情况适量运动，尽快做康复锻炼，并定期去医院检查。