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钻石吸引人们的不仅是因为它的光彩，更是因为它不屈的力量。

“这段时间，我的生活仿佛经历了一次重新打磨，今天我就要出院了，谢谢你们救了我的命！” 51岁的张先生（化名）和家人眼含泪水，手里拿着锦旗，兴奋地对中山大学肿瘤防治中心夏良平主任医师说道。 这面锦旗见证了张先生从绝境中重生，也见证了生命的顽强。 谁知现在意气风发的张先生，今年春节前却命悬一线……

张先生赠送锦旗

黎明前的最黑暗时刻

2023年1月13日，湖南省杞县的张先生在当地医院被确诊为肺癌脑转移、纵隔淋巴结转移。 2023年春节后的第一天，张先生在昏迷中被送到中中医院。 中医综合科副主任夏良平立即将其收治入院。 随后，夏良平立即组织医疗队进行会诊。 治疗组评估，张先生的肿瘤已广泛扩散至大脑、小脑和脑干，且进展迅速，病情危重。 治疗组决定对张先生进行肺部肿瘤穿刺，以明确病理和遗传状况，尽快控制肿瘤生长。 由于张先生处于昏迷状态，手术风险较高，穿刺过程中可能出现病情变化，危及生命。

“如果患者有对药物比较敏感的突变基因，还是有治疗的可能的，但目前无法预测张先生到底是哪种突变基因，所以不能用药。我们也希望现在的等待只是一个闪亮的时刻。” 在这个黑暗的时刻，我期待着奇迹的出现。” 由于情况危急，治疗组与家属反复商量，家属在了解病情以及诊疗目的和风险后，同意进行穿刺放疗。

此时，由于张先生仍处于昏迷状态，无法预约穿刺。 1月29日，综合中医科何文卓副主任医师带着材料到微创介入治疗科说明情况，并同意全程陪同。 最后，微创介入治疗科沉鲁军副主任医师和张天琪主任医师进行了活检。 随后积极跟进病理和基因检测结果。

接下来的几天，张先生仍处于轻度昏迷状态，无法做出任何反应。 体温最高39度，双肺可闻湿罗音。 昏迷和肺癌梗阻双重因素导致阻塞性肺炎，被告知病情严重。 虽然张先生已是晚期，但他的家人仍然非常积极，坚信他能够渡过难关。

罕见但幸运的“钻石突变”

穿刺完成后，治疗团队密切关注病理结果，病理科医护人员也争分夺秒。 不到24小时，病理结果出来了：张先生的癌症类型为非小细胞癌，免疫组化ALK（+）！ （随后的基因检测结果也证实是ALK融合突变。）夏良平主任医师带领治疗团队当机立断，为张先生的胃管注射了艾乐替尼，进行靶向抗肿瘤治疗。

小可讲科普：罕见却幸运的“钻石突变”——ALK与肺癌

ALK（间变性淋巴瘤激酶）是一种跨膜蛋白和受体酪氨酸激酶，可以促进早期大脑和特定神经元的发育。 它只在人类的早期胚胎时期发挥作用，然后在很长一段时间内保持永久休眠状态。

在正常细胞中，ALK处于非活性状态，仅在大脑、小肠、睾丸、前列腺、视网膜和结肠中表达。 当基因发生突变时，它可以在其他组织中异常表达并增强其活性。 ALK活性增强会导致细胞过度增殖并通过一系列信号通路逃避凋亡，最终形成肿瘤。

ALK 基因融合首先在淋巴瘤中发现。 ALK基因融合也是肺腺癌发生发展的关键变化之一。 研究表明，ALK融合突变在肺癌中的比例为3%~8%，我国非小细胞肺癌中的发病率约为5%。 由于其靶向治疗疗效显着，与肺癌其他靶点相比，被称为“钻石突变”。

目前上市的针对ALK基因突变的靶向药物已从第一代发展到第二代、第三代。 至此，国产三代ALK抑制剂已全部成功进入国家医保，将使更多患者受益，帮助肺癌患者尽快进入慢病时代。

尽管曙光初现，医疗团队仍如履薄冰，不仅要观察药物的副作用，还要警惕张先生长期营养、感染、误吸的可能性。卧床昏迷。 好消息是，经过靶向药物治疗，张先生的病情开始好转。 从意识模糊到能够做握拳、眨眼等简单活动，他进一步转变为意识清醒、言语简单，终于恢复了日常生活自理能力。

昏迷、坐轮椅、行走平稳，这就是他在中中经历的“钻石生活”

经过一周的针对性治疗，张先生出现发烧、感染、烦躁、疼痛难忍等症状。 在治疗团队和公司的帮助以及家人的照顾下，张先生凭借自己的坚持也逐渐进入康复期。 状态、症状逐渐好转。

2023年2月13日，家人与夏良平团队沟通后出院回家。 出院的那一刻，阳光洒在张先生的脸上。 此时的广州，花团锦簇，春意盎然，张先生的生命又绽放出绚丽的光芒。

一个月后，张先生坐轮椅回到夏良平主任门诊复诊。 复查后，颅内病灶明显缩小，医患皆大欢喜。 四个月后，张先生再次回到中中。 诊室里的夏良平喊道：“下一位求医网资讯，张先生！” 张先生，精神力和体力几乎与常人无异。 那一刻，夏良平和张先生相视一笑，享受着医患最幸福的时光。

“医患关系就像打磨钻石，双方需要真诚合作，互相体谅，互相关心。虽然脸上有很多困难，但双方都会用心去打磨，最终他们将能够打磨出一颗闪亮的钻石。” 夏良平表示，医生要有精湛的医疗水平，还要有一颗为病人着想的心，一个以生命为中心、有仁心的医生，作为朋友去理解病人，站在病人的角度考虑问题，把自己当成医院的一员。家庭。 医生、患者、家属共同讨论，制定更加个性化的治疗方案，才能向好的方向发展。

半年后，张先生身体状况良好，已重返工作岗位。 “人不仅要活得像钻石一样闪亮，更要像钻石一样坚强，我相信奇迹终会出现！” 张先生感慨地说。

重回生活正轨的张先生

（本文图片由医院提供）