记者了解到，在近日由国家卫健委医院管理所主办的脑出血外科诊疗能力提升项目启动会暨项目专家委员会成立大会上，专家委员会综合评选出114家申报医院后，华东师范大学附属芜湖医院（芜湖市第二人民医院）排名第9！ 成为全国14家“脑出血外科诊疗中心单位”之一。

“同质化”处理

标准化流程降低术后风险

脑出血外科诊疗能力提升项目启动会暨项目专家委员会成立大会召开，通过开展脑出血外科诊疗能力提升项目研究工作，改善我国脑出血患者“高发病率、死亡率、致残率”脑出血外科诊疗能力提升项目。 当前形势将推动我国出血性脑血管病救治能力和单一疾病质量安全控制的全面提升。 通过手术量、治疗方式、治疗团队、手术设备、术后感染率等综合选型，华东师范大学附属医院（第二医院）神经外科被认证为“脑出血外科诊疗中心单位” ”，标志着其在脑出血手术中的领先地位。 无论是技术还是术后管理都达到了国内领先水平，这意味着国家对其能力的认可，而这些荣誉和认可与科室的“同质化”治疗密不可分。

什么是“同质化”？ 第二医院神经外科副主任吴勇介绍，“同质化”的核心是为患者建立规范化、规范化的诊疗流程，严格把控诊疗质量。 他打了一个比喻。 过去，当自发性脑出血患者来到医院时，接诊医生会根据经验判断是先做详细检查再手术，还是先做简单检查再急诊手术。 每个医生的过程都不一样，难度也很大。 术中和术后风险和质量难以控制。 为此，该科作为芜湖市神经外科质控中心的主持单位，从今年年初开始，结合国家卫健委最新的相关指南和标准，花了半年时间制定了重型颅脑损伤、高血压指南脑出血、颅脑出血。 科室的标准化流程包括损伤和脑出血手术、电解质紊乱纠正、镇痛镇静等。这样，脑出血患者到达医院后，无论哪个医生看病，都会有标准化的流程和操作。从术前检查到术中操作，再到术后呼吸系统管理、心血管系统管理、营养支持等，没有一丝一毫的马虎，规范化、统一化、精准化。 “均质化”治疗大大降低了脑出血术后的再出血率、感染率、二次手术率，显着提高了脑出血患者的生存率，明显改善了预后。

个性化精准手术

内镜微创技术优势明显

脑出血手术量和治疗方法，尤其是微创脑出血手术，是本次选择的重要方面。 近年来，二院神经外科在吴勇的带领下，积极开展脑出血这一严重威胁​​人民健康的常见病、多发病的临床研究和实践。 根据患者血肿的深度和部位，可采取不同的手术方法。 个体化精准治疗，如传统熟练的显微镜下血肿清除术、小骨窗开颅术、大骨瓣开颅术等，以及切口小、风险低、恢复快、技术先进的神经内镜血肿清除术。 目前科室每年完成各类脑出血手术200余例，手术数量和质量在省内三级医院中名列前茅。

46岁的苏先生突发脑溢血，被转入二院神经外科。 由于患者病情危急紧急，吴勇亲自给患者检查，看了片子后得出结论：脑部血肿较深。 如果按照常规手术切除血肿，就得在正常大脑中开辟一条又宽又深的“血路”，患者的正常脑组织就会受到严重损伤。 这种深部血肿更适合神经内窥镜技术。 这项新技术是将大脑非功能区的一根细长的透明鞘直接插入血肿腔，然后通过这条细细的通道清除血肿，从而最大限度地减少了整个手术过程中对患者的侧面伤害。 切开头皮，清除血肿，缝合头皮……不到两个小时，通过头皮上仅5-6厘米的直切口，将血肿彻底清除。 第二天早上，苏先生苏醒过来，病情稳定后出院。

这种先进的内窥镜微创手术在一些较深的手术区域具有“深度照明放大”和“近距离观察”的优势，已作为二院神经外科的发展重点进行推广。 再加上专业的神经重症监护和神经康复团队的术后支持，脑出血患者的致残率和死亡率明显降低，患者的生活质量明显改善，取得了满意的疗效。 。 未来，神经外科将越来越多地针对根据适应症需要手术治疗的脑出血患者使用这种侵入性较小、恢复较快的手术方法。

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