随着年龄的增长，有时在活动头部和颈部时可能会突然感到头晕。 这种头晕一般持续时间较短，随着颈部位置恢复而缓解。 这就是颈性眩晕。

颈性眩晕是指颈椎椎动脉颅外段病变引起血流受阻而引起的眩晕综合征。 根据2010年《眩晕治疗专家共识》，颈性眩晕至少应具备以下特点：

(1)头晕或眼花并伴有颈部疼痛；

(2)颈部活动后常出现头晕或眼花；

(3)部分患者颈椎扭转试验阳性；

（4）颈部影像学检查异常，如颈椎屈曲、椎体不稳、椎间盘突出等；

（5）多有颈部外伤史；

(6)已排除其他原因。

颈性眩晕的原因

颈椎病是老年人眩晕的最常见原因。 与颈性眩晕相关的颈椎病主要有两种类型：椎动脉型和交感神经型。

椎动脉型是指椎动脉受压而导致供血不足的颈椎病。 交感性颈椎病是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起头​​晕、恶心、呕吐等后循环供血不足的临床症状。 等待。

在年轻患者中，颈椎不稳定也会引起颈性眩晕。 颈椎在生理负荷下的位置关系出现异常，导致椎骨随着头颈部的运动而前后移动，引起第二段椎动脉的牵拉、扭曲，加之对交感神经丛和窦的刺激——椎神经围绕椎动脉，引起椎动脉痉挛。

寰枢关节功能障碍可直接压迫椎动脉，或机械性刺激椎动脉周围的交感神经丛，造成椎动脉供血不足，诱发头晕。

颈椎间盘突出症还可刺激交感神经，直接压迫前庭脊髓束的颈脊髓段，引起反射性眩晕。 当颈椎骨折脱位时，椎动脉可能会直接受损，引起颈性眩晕。

另外，当颈椎因椎间盘退变而萎缩时，椎动脉会变硬，变得相对较长，产生屈曲，使血流减慢，影响大脑的血液供应，可引起颈性眩晕。 横突病变和颈部软组织病变也是引起颈性眩晕的重要因素。

颈性眩晕的临床特点

颈性眩晕的临床特点是患者主诉较多，但客观体征较少。 因此，颈性眩晕的诊断通常是排除性的，即在排除其他可能的疾病后，根据相关检查做出诊断。

临床上，颈性眩晕的症状多为交感神经受刺激的症状，可包括头晕、头痛、心悸、意识障碍、猝倒、眼部症状等。体检主要包括枕下区压痛、颈部旋转试验或揉肩试验、颈扭转眼球震颤试验。

此外，还可以进行相关的影像学检查。 X线、CT和MRI、椎动脉造影、磁共振血管造影等对于判断颈椎的形态和椎动脉的状况都非常有帮助。 脑血流超声检查和电生理检查对颈性眩晕的诊断也有帮助。 的帮助。 然而，做出具体诊断仍需要排除其他疾病。

颈性眩晕的治疗方法

颈性眩晕的病因有很多，因此其治疗也应根据其具体病因来确定。 主要治疗方法有扩张血管、活血化瘀、交感神经节闭合、卧床休息（颈部固定）、手术、针灸、按摩、高压氧等。

临床上多采用解除血管痉挛、改善循环的药物来增加椎基底动脉的血流量，但手术治疗主要采用解除血管压迫和交感神经刺激。

星状神经节阻滞是将局麻药注入星状神经节周围的疏松结缔组织，阻断支配头、面、颈、上肢和上胸部的交感神经的方法。 我们已经知道，颈性眩晕与交感神经兴奋密切相关。

星状神经节示意图

针灸治疗可以降低血管阻力，增加局部血流量，对于改善微循环和脑部供氧有良好的效果。 颈部固定可以增加颈椎的稳定性。 按摩手法可以治疗颈性眩晕，但会加剧颈椎的不稳定，容易造成不良后果。 因此，其真正功效还有待研究。

专家简介：单建林，北京友谊医院骨科主任医师，1991年毕业于第四军医大学获学士学位，第三军医大学获硕士学位。 主要从事脊柱外科，专业从事颈、胸、腰椎疾病的诊断和手术治疗。