肺血栓栓塞症临床路径

1.肺血栓栓塞临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

首次诊断为肺血栓栓塞（ICD-10：I26.001/I26.901）

(2)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分会》（中华医学会呼吸病学分会编，人民卫生出版社）、《肺血栓栓塞症诊治指南（草案）》（中华医学会呼吸病学分会）协会，2001）

1.临床表现可能包括呼吸困难、胸痛、咯血。

2.可能存在深静脉血栓等肺血栓栓塞的危险因素。

3. 如果下列一项或多项检测呈阳性，即可确诊：

（1）CT肺血管造影（CTPA）：显示肺动脉低密度充盈缺损，部分或完全被不透明血流包围，或完全充盈缺损；

（2）磁共振肺血管造影（MRPA）：发现肺动脉存在低密度充盈缺损，部分或完全被不透明血流包围，或表现为完全充盈缺损；

(3)放射性核素肺通气和灌注扫描：肺灌注缺损分布于肺段且与通气成像不相符，即至少一个或多个肺叶段存在局部灌注缺损，但该部分的通气状况不佳。好的X光片或者没有胸部X光片。 异常;

(4)选择性肺动脉造影：发现PE的直接征象，如肺血管造影剂充盈缺损、血流受阻伴或不伴眼眶征等；

(5)超声心动图：发现近端肺动脉有血栓。

4.需排除以下疾病：如原发性肺动脉肉瘤、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、感染性血栓等。

(3)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-呼吸病学分会》（中华医学会呼吸病学分会编，人民卫生出版社）、《肺血栓栓塞症诊治指南（草案）》（中华医学会呼吸病学分会）协会，2001）

1. 一般管理、血流动力学和呼吸支持。