本文摘自【文得学习网】

练习题

1. 患者女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带黏液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡剂检查亦正常。其最可能的诊断为( )。

A. 肠结核

B. 溃疡性结肠炎

C. 克罗恩病

D. 肠易激综合征

E. 结肠癌

【答案】D

【解析】肠易激综合征诊断尺度为:在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上，反复发作的腹痛，近3个月内发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状:①与排便相关;②症状发生陪同排便次数改变;③症状发生陪同粪便性状(外观)改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断。以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断:①排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。根据患者临床体现及相关检查，考虑肠易激综合征诊断可能性大，因此答案选D。

2. 肠易激综合征体现为( )。

A. 腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B. 腹痛、腹泻，便中有脓血

C. 腹痛伴腹胀

D. 腹泻、发热伴里急后重

E. 腹泻、粪隐血阳性

【答案】A

【解析】肠易激综合征(IBS)最主要的临床体现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变。几乎所有IBS患者都有差别水平的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。因此答案选A。

3. 下列哪项不是肠易激综合征(IBS)的临床体现?( ）

A. 便秘

B. 消瘦

C. 腹泻

D. 腹痛

E. 失眠

【答案】B

【解析】IBS最主要的临床体现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变。部门病人同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。因此答案选B。

4. 肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻?（ ）

A. 渗透性腹泻

B. 分泌性腹泻

C. 渗出性腹泻

D. 肠运动功能障碍性腹泻

E. 吸收不良性腹泻

【答案】D

【解析】肠易激综合征的大便异常主要和胃肠动力学异常及内脏感觉异常有关，使用放射性核素显像技术显示腹泻型IBS口-盲肠通过时间较正凡人明显增快，而便秘正好相反。因此答案选D。

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