近日

岚山区人民医院

呼吸与危重症医学科团队

乐成开展内科胸腔镜检查

为呼吸疾病患者提供了新的诊疗手段

标记着岚山区人民医院胸膜疾病的诊疗水平

又迈上了一个新的台阶

市民魏大妈，今年61岁，近半个月来总感觉胸闷气促，已严重影响日常生活，在家人的陪同下，魏大妈来岚山区人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

经胸部CT检查发现：左侧胸腔积液。给予胸腔穿刺引流，胸水细胞学检查提示肿瘤细胞来源于间皮可能性大。为明确诊断，在与魏大妈及家属详细沟通后，给予行内科胸腔镜检查+壁层胸膜活检术。

呼吸与危重症医学科主任黄学朋介绍说：内科胸腔镜检查，是目前诊断不明原因胸腔积液最佳的检查方法。仅需要在胸壁做一个1cm左右的小切口，在镜下进行胸膜外观直视检查，取病变胸膜进行活检。

术中，呼吸与危重症医学科团队取腋中线与第8肋间交点为穿刺点，局麻后，切开皮肤1.5cm，弯钳钝性分离组织，直至胸膜层，置入穿刺套管，内科胸腔镜经穿刺套管进入，探查胸腔。

在胸腔镜下：胸膜病变清晰可辨，发现魏大妈不但左侧胸腔大量积液，壁层胸膜及脏层胸膜上还有广泛结节。随后取壁层胸膜进行多点活检，送病理检查。手术过程顺利，魏大妈安返病房。

术中检查考虑魏大妈为“胸膜恶性肿瘤”。术后病理诊断结果示，符合“胸膜恶性肿瘤”。现魏大妈在我院呼吸与危重症医学科作进一步治疗，魏大妈及其家属对此次胸腔镜检查感到非常满意。

● 什么是内科胸腔镜？

内科胸腔镜是呼吸科医师进行介入操纵的重要工具，它能直接进入胸膜腔，进行观察、获取标本以及治疗，对不明原因的胸腔积液、良恶性胸腔积液具有重要的诊断价值，对其他胸膜疾病以及肺癌分期、脓胸、肺炎旁胸腔积液、气胸也具有一定的应用价值。

● 内科胸腔镜的主要适应症：

诊断方面

1.不明原因胸腔积液；

2.弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及肺癌分期；

治疗方面

1.恶性或复发性胸腔积液；

2.早期脓胸；

3.自发性顽固性气胸。

● 内科胸腔镜检查的优点：

内科胸腔镜只要在手术室或内镜室就可以进行，病人在无痛镇静或仅在局麻条件下进行，麻醉风险小，具有操纵简单、创伤小、术后恢复快且诊断率高等优点。对结核性胸膜炎简直诊率达100%，对恶性胸腔积液的诊断率也达90%以上。

呼吸与危重症医学科简介