(一)妇科的概念

女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。 妇科是医疗机构的一个诊疗科目，妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。中医妇科学的研究范围主要包括中医妇科理论，月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等辩证治疗及常规的防治方法。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。

（二）妇科阐述

萌芽时期（夏商西周）成书的《周易》最早记载了不孕不育症。

雏形时期（秦汉）《素问.上古天真论》提出女子从7岁到“七七”之年（49岁）的生长、发育和生殖的规律，沿用至今。在病因机制方面，尤其强调“妇人之生，有余于气，不足于血”，揭示了妇人以血为本，容易发生气有余血不足的病机特点。

（三）女性的特殊生理

1、月经的生理现象

1) 初经:第一次月经的来潮，也称为“初潮”。月经来潮是女子发育趋于成熟并具备生育能力的标志。

2) 周期:月经有明显的规律。出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期，平均28天。

3) 经期:每次月经的持续时间称为经期。正常为2-8天，多数在4-6天。

4) 经量、经色、经质:一般在经期第2-3天经量较多，一般为20-60ml，多于80ml为月经过多。

5) 绝经:妇女到49岁左右月经自然停止12个月称为绝经。绝经后一般不具备生育能力。

（四）妇科常见病

由于妇女特有经、带、胎、产生理基础，妇科疾病相应的归纳为月经病、带下病、妊娠病、产后病，将与妇科特征直接相关但又不属于以上四类的归入杂病类，指导人们认识和研究妇科疾病的病理特点，更加有规律的进行调治。

1.月经病

月经病是指以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或以绝经前后出现明显症状为特征的疾病。月经病是妇科临床的常见病、多发病，被列为妇科病之首。

常见的月经病有月经先期、月经后期，月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经期间出血、崩漏、闭经、痛经、月经前后诸症、绝经前后诸症等。

1) 月经不调

月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上者，称为“月经先期”。本病的病因病机主要为气虚和血热。

月经后期：月经周期延长7天以上，甚至3-5个月一行，连续出现3个周期以上，称为“月经后期”。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。本病主要发病机理是精血不足，或邪气阻滞，致冲任不充，血海不能按时满溢，遂致月经后期。

月经先后无定期：月经周期时或提前、时或延后7天以上，交替不定且连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。月经先后无定期若伴有经量增多及经期延长，常可因经乱之甚发展为崩漏。本病的发病机理主要是肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。

月经过多：月经量较正常明显增多，或每次经行总量超过80ml，而周期、经期基本正常者，称为“月经过少”。本病的主要病因为冲任不固，经血失于制约。

月经过少：月经周期正常,经量明显少于平时正常经量的1/2，或少于20ml,或行经周期不足2天，甚或点滴即净者，称为月经过少。该病发病机理为有实有需，虚者精亏血少，冲任气血不足，经血乏源；实者寒凝痰瘀阻滞，冲任气血不足。

经期延长：月经周期基本正常，经期超过7天以上，甚或淋沥半月方净者，称为“经期延长”，亦称“月水不断”“经事延长”等。

2）经间期失血

两次月经中间，出现周期性少量阴道出血者，称为“经期间出血”。

3）崩漏

崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽，前者称为崩中后者称为漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故概称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重絮乱的月经病。

4）闭经

原发性闭经是指女性年逾16岁，虽有第二性征发育但无月经来潮，或年逾14岁，尚无第二性征发育及月经。继发性闭经是指月经来潮后停止3个周期或6个月以上。闭经古称“经闭”“不月”“月事不来”等。

5）痛经

指妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥，影响正常工作及生活的疾病。痛经是临床常见病。

6）月经前后诸症

2、带下病

带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴全身或局部症状者。由于这些都发生在带脉之下，故称为“带下病”。

1）带下过多：带下明显增多者，称为“带下过多”。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起的阴道分泌物异常与带下过多临床表现类似者，可参照本病辩证治疗。

2）带下过少: 带下明显减少者，称为“带下过多”。

3、妊娠病

妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。

1）妊娠恶阻：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为“妊娠恶阻”。

2）异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外着床发育，俗称“宫外孕”。但两者含义有所不同。宫外孕是指子宫以外的妊娠，如输卵管妊娠、卵巢妊娠等；异位妊娠是指受精卵在子宫正常体腔以外的妊娠，较“宫外孕”的含义更广。

3）胎漏、胎动不安：妊娠期阴道少量流血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹坠胀者，称为“胎漏”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量流血者，称为“胎动不安”。

4）坠胎，小产：凡妊娠12周内，胚胎自然陨坠者，为“坠胎”；妊娠12—28周内，胎儿已成形而自然陨坠者，称为“小产”

5）胎死不下：胎死胞中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“子死腹中”。

6）滑胎：凡坠胎或小产连续发生3次或以上者，称为“滑胎”。

7)难产：指妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出。

4、产后病（略）

5、妇科杂病

凡不属经、带、胎、产与前阴疾病范畴，而又与女性解剖，生理特点有密切关系的疾病，称为“妇科杂病”。常见的妇科杂病有不孕症，阴痒、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、多囊卵巢综合症等。

不孕症：女子未避孕，性生活正常，与配偶同居1年而未孕者，称为不孕症。

盆腔炎性疾病，指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。