李太生在武汉同济医院中法新城园区病房通道。图片由受访者提供，下同。

撰文 | 宋宇铮

责编 | 陈晓雪

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“患者前一天看上去还好好的，甚至在好转，第二天却突然去世了。”

自新冠疫情发生以来，类似病情急转直下的案例经常见诸报端，新冠病毒感染者瞬息万变的病情让许多临床经验丰富的医生都倍感挑战。

北京协和医院感染内科主任李太生也是其中之一。对于这一全新的疾病，曾到场SARS诊治工作的他从疫情之初便在琢磨影响新冠病毒病死率的几个重要问题：新冠病毒感染者病情加重背后的机制是什么？医生应当通过什么指标预判患者转为重症甚至危重的风险？怎样的早期干预可以降低新冠患者的死亡率？

2月7日晚，作为协和医院第二批援鄂国家医疗队的队长，李太生来到了武汉同济医院中法新城院区，与184名协和医护人员一起在此救治 “重中之重” 的新冠患者。在一个多月的时间中，他每天查房，有时亲自插管，详细记录下所有病人的指标数据与临床体现，逐渐认识到新冠病毒对人体的伤害远复杂于此前交手的 SARS，并开端对以上几个问题作出了回答。

2020年3月20日，李太生与北京协和感染内科曹纬副主任等同事以“Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection—— a review of immune changes inpatients with viral pneumonia”为题，在《 Emerging Microbes & Infections 》杂志发文，首次探讨了新冠病毒的潜在发病机制。他们根据淋巴细胞计数、凝血指标与炎症指标将病程划分为病毒血症、肺炎和康复/重症三个阶段，其中发病后7-14天的肺炎阶段的发展对患者预后有着重要意义，并建议对有高风险因素的病人尽早使用免疫球卵白（IVIG）联合低分子肝素治疗 [1]。

3月19日，李太生在武汉接受了《知识分子》的连线采访，对论文中重点内容作了详细解读，并向仍奋战在世界各地一线的临床医生给出了自己的建议。

恒久佩戴多层口罩使李太生面部出现明显伤痕。

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免疫功能受损：炎症风暴+合并感染双风险

2003年 “非典” 疫情期间，时年40岁、刚刚凭借 “艾滋病人免疫改变及免疫功能重建” 研究获得中华医学科技进步二等奖的李太生推测SARS病毒可能会影响机体免疫功能，并最早收集大量患者血液数据证实了SARS患者急性期CD4免疫细胞普遍显著下降。正是利用这样的科学依据，他和同事提出了早期便给予小剂量激素的疗法，使得在北京协